【安庆日报】望江：医保扶贫惠民生

望江论坛

“我没啥子手艺，身体就是我的本钱，党的医保政策保住了我这个‘本钱’。”10月31日上午，望江县高士镇高士社区贫困户聂坤患激动地说，他患肾衰竭有五年时间，“351”“180”等医保扶贫政策为他撑起“保护伞”，补偿了90%以上医疗费用，憧憬未来幸福生活，他信心满满。



01为健康脱贫“兜底”

　　2019年以来，望江县医保局紧紧围绕医疗保障在扶贫攻坚领域的重点任务，全面实施贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医保政策，围绕“基本医疗有保障”核心指标，着力推进工作落实。据了解，2020年望江县城乡居民参保人数为56.92万人。该县针对2014年、2015年脱贫人口参保不再实行代缴，只为建档立卡贫困人口126987人中的2015年底以后贫困人口86585人全额代缴参保费用，同时依据县扶贫办提供的新增或清退信息，实行动态管理，确保贫困人口100%参保。

　　该县加强“三保障一兜底一补充”贫困人口综合医保政策的有效衔接，将2017年以来贫困人口“三保障一兜底一补充”政策落实情况进行分村分户整理，作为“基本医疗有保障”佐证资料。2019年全县贫困人口住院18216人次，总费用16040.53万元，综合医保报销13495.26万元，住院实际补偿比84.13%；贫困人口门诊210782人次，总费用5099.42万元，综合医保报销4519.72万元，门诊实际补偿比88.63%。2020年1--6月份，贫困人口住院6242人次，总费用5963.77万元，综合医保报销4807.39万元，住院补偿比80.61%；贫困人口门诊86816人次，总费用2687.08万元，医保报销2206.85万元，门诊补偿比82.13%。

　　为方便符合医保慢性病条件的贫困人口，在系统中已有住院信息的，实行“零材料”申报，可直接认定。同时，该县医保局与县残联系统对接，符合精神类慢性病的直接办理。乡村医保工作人员负责收集对贫困人口慢性病证办理材料，县局一月一评审，及时发证。结合千名干部下基层大排查，针对部分行动不便且疑似慢性病的贫困人口进行了摸底登记，联合县卫健委，组织县医院、中医院专家携带相关设备到乡镇、村开展面对面鉴定。截至2020年8月底，累计为全县贫困人口发放慢性病证15994份。疫情防控期间，为了减少慢性病患者出门购药次数，实行“长处方”报销政策，将慢性病药品购药量延长到三个月量，对于身体虚弱或年老者需购药的由村和社区乡医代为购买、送药上门服务。

02不让“病根”变“穷根”

　　为及时防范“致贫返贫”，望江县医保局聚焦“四类”重点人群，梳理边缘户、脱贫监测户等容易因病致贫、返贫人员经医保报销后尚有大额医疗支出情况，掌握该重点人群的第一手资料。目前该县因病被纳入边缘户863人、纳入监测户253。

　　在全力配合“新冠救治”上，该局扩大医保支付范围，将《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围，并且保障防控所需药品和器械供应，对“17+13+X”种抗癌药品需求患者开通绿色通道。实行先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定，并为定点救治医院预付资金100万元。对于确诊和疑似新冠肺炎的患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，实施综合保障。

　　该县医保局统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，规范村卫生室“一般诊疗费”制度。利用家庭医生签约服务，推进分级诊疗制度落实，引导群众在市域内就医，有效控制农村贫困人口医疗费用不合理增长。

　　完善县乡村三级医疗保障经办服务机构。该县为打造“亲民、便民、利民、惠民”的高品质医疗保障服务体系，出台文件，健全基层医疗保障经办机构，建立统一医保管理经办队伍，形成上至县级、下至村三级医疗保障服务格局，实现医保经办力量下沉，将医疗保障服务延伸至“最后一公里”，不断优化医保服务质量。

　　望江县医疗保障局局长李新云表示，该局始终将医疗救助和医保扶贫作为重大政治任务，准确把握医疗救助工作职能定位，充分发挥托底作用，深入推进医保精准扶贫。（通讯员 徐永强）

越雷池而望江

民生政策好

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jSW吴世军

越雷池而望江 发表于 2020-11-07 11:44
民生政策好

好政策都是给关系户的

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13579举世无双

哪位友友知道县医保局局长办公室电话？谢告知。

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