结核病日了解结核——国家卫生计生委在线访谈

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[主持人]国家卫生计生委官方网站的各位网友以及搜狐新闻直播间的各位网友，大家上午好！欢迎您关注国家卫生计生委主办的《在线访谈》节目。今天是3月24日，同时也是一个重大的卫生计生纪念日。可能很多网友已经猜到了，今天是第20个“世界防治结核病日”。 [ 2015-03-24 10:18:40.0 ]
[主持人]老实说，虽然人类历史已发展到拥有探月、登月等这样高精尖科技的阶段，但遗憾的是，到目前为止，结核病这种慢性传染病依然威胁着人类尤其是发展中国家人民的健康，仍是一个不容忽视的全球性公共卫生问题。为了进一步引起全社会对这种疾病的高度重视，并为有需要的人群提供准确的健康信息，今天我们节目专门请来了一个庞大的专家团队，和网友们聊一聊结核病防治的相关话题，同时答疑解惑，回应网友们的提问，欢迎大家积极参与！ [ 2015-03-24 10:19:09.0 ]
[主持人]首先，我来介绍一下今天参加我们访谈的嘉宾。他们是：中国疾控中心结核病预防控制中心副主任、研究员陈明亭；从事结核病防治、临床、科研和教学五十余年的原北京结核病控制研究所所长屠德华；首都医科大学附属北京胸科医院结核内科研究员、博士生导师李琦；首都医科大学附属北京胸科医院结核内科主任医师高孟秋。对各位专家于百忙之中来节目作客表示欢迎和感谢！ [ 2015-03-24 10:20:50.0 ]   
[主持人]首先我想请陈明亭副主任从我国结核病防治的相关政策层面就大家比较关心的问题做一些介绍，比如目前我国对结核病患者有些什么样的免费政策呢？ [ 2015-03-24 10:21:16.0 ]  
[陈明亭]谢谢主持人。结核病防治的相关优惠政策，对患者来说有两个方面。一是对初治、复治的结核病患者进行筛检的时候是免费的，包括痰涂片和胸片的检查；二是对确诊的初治、复治的肺结核患者，一线抗结核药品是免费的。这两个是对一般的肺结核患者。对耐多药肺结核患者，国家在新农合里要求对于住院和门诊所有的费用至少报销70%以上。另外，对于困难的耐多药肺结核患者，民政给予20%左右的困难补助，但是这需要肺结核患者自己来申请。 [ 2015-03-24 10:24:03.0 ]
[主持人]怎么确保这些免费的政策能够得到有效实施呢？ [ 2015-03-24 10:24:25.0 ]   
[陈明亭]现在这些免费政策从国家、省、市、县、乡、村各级机构都在全面实施，特别是在县一级，以一般的肺结核患者作为诊断、治疗的重点，现在由定点医疗机构承担这些任务，原来是在CDC。 [ 2015-03-24 10:24:44.0 ]
[主持人]除了对患者有免费政策之外，对医务人员有什么激励机制呢？ [ 2015-03-24 10:25:00.0 ]
[陈明亭]目前对从事结核病防治工作的医护人员激励政策确实非常少，只是综合医院和乡村医生推荐发现一例可疑的肺结核患者确诊以后，给予10-30元不等的奖励。在国家的中央转移支付经费里给予10元钱的经费，有的地方根据肺结核的实际情况增加到30元。乡村医生负责管理病人的，每例给予60-100元的补助。 [ 2015-03-24 10:25:46.0 ]
[主持人]我们也注意到，结核病患者往往是贫困患者，家庭经济状况不好，对于他们来说，治疗结核病的费用是必须要考虑的因素，那么我国在医保方面对结核病患者有什么政策呢？ [ 2015-03-24 10:26:46.0 ]
[陈明亭]对于医疗保险治疗肺结核的患者，目前对于耐多药肺结核有专门的一项政策，2012年原卫生部、财政部、民政部联合印发了《关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知》，这里特别提出将耐多药肺结核作为一个重大疾病进行对待，特别提到了住院、门诊的报销比例要在70%以上。其他的，目前在医疗保险里还没有特别的政策，但是目前卫计委实施的“2+1”探索试点里，正在提高肺结核在医疗保险里的报销比例。 [ 2015-03-24 10:29:04.0 ]
[主持人]有网友关心，我国提供免费诊断、治疗肺结核的服务机构都有哪些？ [ 2015-03-24 10:29:33.0 ]   
[陈明亭]目前卫计委发布了《结核病防治管理办法》，其中明确规定结核病防治工作由疾控机构、医疗机构和社区卫生服务机构共同承担，诊断治疗工作主要由定点医疗机构承担，疾控机构负责结核病的规划管理，社区卫生服务机构负责病人的督导和访视工作。所以，患者如果怀疑自己得了肺结核以后，首先应到结核病定点医疗机构进行诊断和治疗。 [ 2015-03-24 10:30:24.0 ]   
[主持人]通过陈主任的介绍，我们了解到我国对结核病的防治是有一整套政策支持的。所以，得了结核病以后不要怕，只要到各级结核病防治机构去诊断，并在专业医师指导下坚持治疗就行了。 说完政策，我们再来了解一下结核病是如何感染和传播的？哪些人是高危人群，要去主动筛查呢？ [ 2015-03-24 10:32:17.0 ]   
[高孟秋]结核病是慢性呼吸道传染疾病，排菌的病人，尤其是没有经过治疗的病人，是高危人群。关于易感人群，因为它是经过呼吸道传播，有它的易感人群，患有机体免疫功能疾病或有这样的因素存在的人都是易感人群，比如艾滋病，结核病是艾滋病重要的机会感染，得了艾滋病的病人，因为免疫系统受到破坏，对结核没有抵抗力，就特别容易得结核。当然这比较小众，比较大众的就是糖尿病人群，由于高血糖引起代谢紊乱，机体抵抗力下降，对结核病的抵抗力就下降，比较容易得结核，而且得了结核后症状不是很典型，因为糖尿病的消瘦、乏力等症状和结核病比较相似。再有，在劳累和精神紧张的状态下，我们的机体抵抗力是下降的，这种情况下也容易得结核。所以临床上见到的现象，在高考之后的入学体检或研究生入学之后的体检容易筛查出结核病，这些学生在巨大的压力下抵抗力下降，感染了结核病，这些人群如果出现相关的症状，比如低热、乏力、盗汗、咳嗽、咯血，应该到医院去及时筛查。 [ 2015-03-24 10:36:18.0 ]   
[主持人]有什么预防措施吗？ [ 2015-03-24 10:36:34.0 ]  
[高孟秋]首先危险因素是摆在那儿的，在生活中，艾滋病病人是要定期筛查结核病；糖尿病病人，如果出现低热、乏力、咳嗽的症状，应该到医院去筛查，因为你是结核病的易感人群。对于普通人，我们提倡健康的生活方式，来抵御结核病。当然最好的办法是加强对传染源的管理，得了结核病要及时治疗，避免在人群中的播散，最好是居家隔离或住院隔离。 [ 2015-03-24 10:36:56.0 ]   
[主持人]结核病患者生活中有什么需要特别注意的吗？ [ 2015-03-24 10:37:11.0 ]
[高孟秋]对于传染性的结核病人，一旦知道自己患病的话，首先应该休息，提供足够的营养，配合药物治疗。生活中的注意事项，对传染源，比如排菌的病人，他具有传染性，生活中，学生要休学，工作人员要休息，远离人群密集的地方。我们采取的是居家隔离，在家里面休息，到公众场所要戴口罩，避免把你的结核病菌传染给别人。如果有条件的话可以住院隔离，没有条件的话可以居家隔离。 [ 2015-03-24 10:37:31.0 ]   
[主持人]其实不光是肺结核患者，咱们也提倡在公共场所要讲究文明、卫生，打喷嚏、咳嗽的时候要掩住口鼻，既是对自己负责任，也是对其他人负责任。 [ 2015-03-24 10:39:00.0 ]   
[高孟秋]是的。 [ 2015-03-24 10:39:19.0 ]
[主持人]今天来了很多临床一线的专家，借此机会也可以给一线的医务人员做一下业务指导，下面请李琦教授介绍一下如何做好门诊患者结核病的发现和诊断？ [ 2015-03-24 10:39:57.0 ]  
[李琦]从结核病人的门诊诊断来说，因为大多数结核病人的发现首诊场所实际上是在综合医疗机构，包括二、三级综合医院的呼吸科，还有一级医院或社区服务站这些场所，往往是结核病人的首诊场所。从各个层面来说，要注意几点，一是对一级医疗机构，也就是社区服务站，如果发现有病人到你这儿来看病，他说他咳嗽、咳痰超过两周了，或者更典型一点伴有低烧、盗汗等症状，如果社区服务站有条件的话，应该及时给病人拍胸片，以便发现结核的影子。如果没有条件，应该及时转诊到二级或三级医院的呼吸科，进行下一步检查。不管是二级医院还是三级医院的呼吸科，如果接诊到有两周以上咳嗽、咳痰的患者，应该拍个胸片或者CT，再有条件的应该做痰涂片检查。如果是阳性的，基本就明确了，这样的病人应该立即转诊到结核病定点医疗机构，包括结核病专科医院。如果涂片是阴性，但影像学有结核病的症状，也建议转诊到结核病定点医疗机构进行进一步的筛查。作为定点医疗机构，可能接诊到转诊的病人，也可能是直接到你这儿来的结核病人，我们要做进一步检查，比如痰的培养、结核菌的培养、包括痰的病理生物学检查，进一步确诊结核病。对于疑似的病人，除了胸片以外，特别是需要鉴别诊断的病人，建议大夫最好给病人做胸部CT，便于我们进一步鉴别诊断或明确诊断。除此以外，在有条件和必要的情况下，可能还有免疫学检查需要为病人安排，比如PPD检查或相应的结核病抗体检查，现在还有γ干扰素释放试验分析技术也可以给病人安排。但这些检查只是辅助诊断依据，不能作为确诊的诊断依据。这样，我们综合检查结果，能够给病人分别诊断为确诊病例或疑似病例，疑似病例经过临床进一步检查进行确诊，尽早给病人进行治疗。 [ 2015-03-24 10:47:18.0 ]   
[主持人]那么，耐多药肺结核是不是比一般的肺结核病人更顽固？在门诊诊断的时候，我们如何做到早期发现耐多药肺结核的诊断呢？ [ 2015-03-24 10:47:38.0 ]  
[李琦]我们对一些高危人群，比如这个病人是反复治疗失败的病人，比如病人可能跟耐多药结核病患者有过密切接触，或者是在耐多药结核病高发地区来的患者，或者病人在整个治疗过程中培养涂片一直持续阳性的病人，我们应该早期给病人做结核菌培养和药敏试验，这样可以早期发现耐药结核病。 [ 2015-03-24 10:48:36.0 ]   
[李琦]但是由于结核菌的生长期非常长，一般的结核分枝杆菌在18-24小时，也有人说18-20小时才能繁殖一代，这样我们确诊一个病人是不是耐药要两到三个月的时间。现在也有一些快速的分子生物学检测方法，可以帮助我们在几个小时或几天之内确定他是否对单一药物或比较重要的药物发生耐药。对于可能有耐药结核病高风险的病人，我们要及时做痰的结核菌培养和药敏试验以及快速分子生物学检查，这样我们就能在几小时或几天之内发现耐药结核病，然后给病人做相应治疗，让他早期治疗，这样也可能提高他的治疗成功率。 [ 2015-03-24 10:49:28.0 ]
[李琦]刚才主持人提到耐药病人很难治愈或治愈率比较低，从现实来讲，耐药病人也要分为很多类，根据病人对某种药物或某几种药物耐药，我们分为很多类，最严重的是两类，一类是耐多药结核病，这类病人至少对主要的药物，比如同时至少包括对异烟肼和利福平两类药物耐药，还有一种叫做泛耐药结核病，至少要对异烟肼和利福平同时耐药、对注射剂一种耐药，同时还要对现在治疗耐多药其中的一种核心药物喹诺酮耐药，这类病人的治疗成功率更低，有的人把这种叫做泛耐药、广泛耐多药和严重耐多药。现在对于耐多药结核病患者的治疗成功率，2014年的数据是48%，对于这类病人的早诊早治是非常重要的。 [ 2015-03-24 11:05:15.0 ]   
[主持人]一提到传染病，大家自然想到的是如何预防，而一说到预防，很多人会想到预防接种。大家知道，卡介苗就是一种预防结核病的疫苗，在我国又被称为“出生后的第一针”，那么请问屠教授，卡介苗预防结核病的效果怎么样呢？ [ 2015-03-24 11:05:29.0 ]   
[屠德华]正如你所说，很多传染病的预防是靠疫苗。典型的例子，天花就是依靠牛痘疫苗消灭了，预防结核病的疫苗目前就是卡介苗，但是它的效果不能与接种牛痘相提并论。接种了卡介苗以后，能够限制结核菌的生长繁殖，这样就可以减少或预防结核病的发生，但是不能完全消除它的发生。卡介苗是预防和减少儿童结核病发生的主要疫苗。同时，特别重要的，它能够减少儿童严重结核病，比如血行播散型肺结核、结核病脑膜炎，这个效果是比较高的，能够取得比较好的效果。 [ 2015-03-24 11:05:48.0 ]   
[屠德华]一般说来，预防儿童结核病可以达到80%左右，预防脑膜炎和血行播散型肺结核可能更高一些。但是卡介苗的一个问题就是对成人的预防作用效果不是很明显，因此我们目前国家的政策只对新生儿接种卡介苗，如果接种成功了就不再复种。以前我们有复种，现在已经不进行复种了，因为它对成年人的效果不是很理想。所以目前卡介苗还是应该接种，特别是预防儿童结核病，是肯定的，但是它的预防效果又不是非常好，因此最近一些年来国内外都在研究新的疫苗，不过还处于研究之中，还不能应用到临床。我想，不久的将来也可能有更好的疫苗来替代卡介苗。 [ 2015-03-24 11:06:07.0 ]   
[主持人]除了儿童，刚才也提到还有很多高危人群，比如我的家庭成员中有人得了结核病，我也觉得很危险，那么我是不是可以通过采取一种预防性的治疗来避免我患上结核病呢？ [ 2015-03-24 11:06:21.0 ]
[屠德华]现在成年人预防的方法措施是一个总和措施，不是某一项能够完全解决问题的。第一项措施就是及时、早期发现传染性肺结核，缩短它的传染时间，这样传染的人和传染的频次就减少。如果发现以后及时用药，正规治疗，病人可以比较快地失去它的传染性。所以，把传染源的发现和规范治疗作为预防结核病的一项非常重要的总和措施之一。 [ 2015-03-24 11:06:37.0 ]  
[屠德华]第二项措施是什么呢？因为我们感染结核菌之后不一定发病，不是说人人感染了就一定发病，结核病的发病只有10%左右或者不到10%，它有很多的影响因素，归纳起来有两个方面，第一个是感染结核菌的量和频次，比如大量结核菌反复感染，可能容易发生结核病。第二个，免疫力低一点的人，到免疫力低下的时候，感染以后就容易发生临床的结核病。那么，什么情况下免疫力低呢？比如，长期营养差、劳累、紧张、糖尿病、服用免疫抑制药物、合并艾滋病病毒感染等等，这类病人叫高发人群（高危人群）。对密切接触的人，频次很多、接触很密切、结核菌感染量比较大，比如家里人的密切接触，和容易发生结核病的免疫低下的人，对这类人，我们可以采取预防性治疗，也就是说，这类人容易发生结核病，对容易发生结核病的人还没有发病之前，我们给予药物治疗，这样可减少他体内的细菌量，从而减少了他的发病机会。这就是我们所说的预防性治疗，它的效果怎样呢？减少60%-70%的发病机率。所有有机会感染的人我们都去预防，那不可能，也没有必要，所以我们必须选择重点对象，一个是家庭密切接触者受到严重感染的，包括儿童、青年，还有一类是像HIV病毒和结核分枝杆菌双重感染。如果是在学校里发生了结核病，工厂里发生了结核病，他周围的青年人感染了，这类人可以考虑预防性服药，减少发病机率，因为在工作、生活中容易传播，这样可以减少发病率，这是我们预防措施的第二个方面。 [ 2015-03-24 11:13:40.0 ]
[屠德华]第三个方面的预防措施，过去不太重视，现在我们重视了，也就是感染控制，减少传播。一是家庭内传播，要加强通风，及时发现病人，及时监督病人的规范化治疗。还有是在医院内，病人互相之间也要求采取一些措施降低院内感染。第三个就是公共场所，比如娱乐场所、学习场所、工作场所和公共交通工具上，包括飞机、地铁、火车等等。这类场所里，目前的重点还是要求病人少到这些地方去，必要时要戴口罩，并防止有不掩口鼻打喷嚏等不文明行为。这类措施都是控制感染方面的措施，不同的场所有不同的要求。第四方面的预防措施就是对于一些高危险的行为，比如吸毒、抽烟，抽烟也能够使结核病的发生率增大，因为吸烟导致免疫力降低，特别是气管、肺部的免疫力降低。比如生活不规律，过度劳累，熬夜，晚上不睡觉等等，打乱了生活的规律。比如饮酒，一般饮酒问题不是太大，但是大量酗酒，不喝酒就起不来床、干不了工作，长期这类行为就会影响人体的免疫力。所以我们预防结核病，要求对个人的不良行为进行控制和改正。还有要预防一些其他的疾病，比如糖尿病、艾滋病等等，这也是减少结核病发生的预防措施。 [ 2015-03-24 11:14:14.0 ]   
[屠德华]所以，对于儿童来说，预防结核病的有效措施是接种卡介苗，对于成人，要采取综合性措施。这样虽然不能绝对地把结核病菌控制住，但是总体来看，能够减少结核病的发生。 [ 2015-03-24 11:15:38.0 ]  
[主持人]谢谢专家。有一位网友问，得了肺结核怎么进行规范化治疗呢？ [ 2015-03-24 11:16:04.0 ]   
[高孟秋]结核病的基本治疗措施是用西药的化学疗法，服用抗结核病药物来抗击结核菌。患了结核病以后，应该在定点医疗机构接受标准化治疗，我们的治疗原则简称为“十字方针”，即“早期、联合、规律、适量、全程”。 [ 2015-03-24 11:20:22.0 ]   
[高孟秋]“早期”就是病人有症状要及早就诊，及早治疗，对病人来说，获得痊愈的机会要大，再有早期治疗可以缩短排菌期，避免在人群中造成传播。 [ 2015-03-24 11:23:32.0 ]   
[高孟秋]联合治疗，结核病是一个特殊疾病，比如耐多药结核病，就是单药用药造成了耐多药结核病的发生，所以我们结核病要多药联合治疗，在早期要四药联合治疗，大家不要嫌药物多，一定要遵从医嘱，多药联合治疗。 [ 2015-03-24 11:26:55.0 ]  
[高孟秋]第三点是规律治疗，根据病菌的特点，我们把治疗期分为强化期和稳固期，一定要遵循医嘱，完成强化期治疗，进入巩固期，完成全程的治疗。 [ 2015-03-24 11:27:11.0 ]   
[高孟秋]第四是适量，服用结核药物一定要遵从医嘱，不能恨病吃药，药物过量会带来不良反应；吃少了会造成治疗中断，造成疾病不能痊愈。所以一定要遵照医嘱，按要求的剂量服用。 [ 2015-03-24 11:31:02.0 ]   
[高孟秋]最后是比较重要的一点，即全程治疗，早期的治疗可能会迅速使症状得到缓解，比如吃药两周以后可能就不发烧了，但是我们最低的治疗疗程至少要六个月，这样才能完全消灭结核菌，早期治疗可能症状缓解了，但是对于杀灭细菌、治愈还是远远不够的。初治结核病的治疗最短疗程是六个月，病人治疗的时候往往中断治疗，这也是造成结核病在人群中不容易消灭的原因。我们希望病人一旦患了结核病以后，争取最好的疗效就是要遵从这“十字方针”。 [ 2015-03-24 11:31:24.0 ]  
[主持人]因为治疗结核病是多药联合，那么吃了这么多药以后会不会有什么不良反应呢？ [ 2015-03-24 11:31:41.0 ]  
[高孟秋]中国人有句话说得比较形象“是药三分毒”，抗结核药也不例外。结核药的不良反应发生机会比一般的药还多一些，比如我们治疗感冒的时候，不会签订知情同意书，但是治疗结核病的时候我们要签订知情同意书，告知患者会发生不良反应。但是不良反应的发生率还是比较低的，一方面我们会不断监测，定时查肝功能，有症状也要随时查。病人服了药之后有不舒服的，要及时向医生报告，由医生来判断是否是由药物引起的不良反应，我们会给予相应的处置。 [ 2015-03-24 11:32:04.0 ]   
[主持人]网友“青藏情缘”问了一个问题，这也是我想问专家的，结核病分很多种，但并不是所有的结核病都传染，对吗？ [ 2015-03-24 11:32:26.0 ]   
[陈明亭]应该说，结核病是传染的，这是一个肯定的回答，但是并不是所有的肺结核都会传染，那么什么情况下传染性比较强呢？也就是痰涂片阳性的患者，在诊断治疗期间没有转阴的话，传染性是非常强的。我们建议痰涂片阳性的患者，在家里面的时候要做好对家人的隔离，睡觉单独一个房间，居室注意通风，到公共场所要戴口罩等等。痰涂片阴性的肺结核患者，传染性不是特别肯定，不能说没有传染，但是他的传染性比阳性的要低得多得多。 [ 2015-03-24 11:34:51.0 ]   
[李琦]我来补充一下，一般来说，结核病分为两种，一种发生在肺部的是肺结核，其余的叫肺外结核。肺结核的传染性要看病人是不是排菌，如果是排菌的病人，传染性相对高，不排菌的病人，传染性相对低。肺外结核人一般来讲不传染，有的有一点点传染性，比如消化系统的结核病人，他有一些呕吐物，如果你不慎沾了甚至食用了、碰到了，可能会出现消化系统的感染。还有一些泌尿系统的结核，在夫妻之间可能有一些传染，但大部分的肺外结核传染是很小的，肺结核的传染性主要看排菌性。 [ 2015-03-24 11:36:30.0 ]   
[主持人]网友“有你就好”问，我想了解一下继发性肺结核是什么概念？ [ 2015-03-24 11:36:55.0 ]   
[屠德华]按照我们国家目前结核病的分类，分为肺结核、肺外结核、结核性胸膜炎。结核病共分为三种，一种叫原发肺结核，一类叫继发肺结核，还有一类是血性播散肺结核。 [ 2015-03-24 11:37:40.0 ]
[屠德华]原发肺结核指的是这个人从来没有感染过结核菌，第一次感染结核菌就得病。这类人的比例比较低，只有百分之几，不到10%，儿童比较多一点。 [ 2015-03-24 11:38:07.0 ]  
[屠德华]继发肺结核是指这个人已经感染了结核菌，而没有发病，但是免疫力某一时间低的时候，他得病了，这是一种情况。还有一种情况，已经感染结核菌了，以后又感染结核菌，我们叫再感染，这一次感染以后就得病了。这两种情况我们称为继发性肺结核。成年人绝大部分都是继发性结核病，而继发性肺结核有的病情相对重一点，有的形成空洞，排菌的比例比原发会更高。所以，控制继发性肺结核是成年人结核病控制的一种非常重要的类型。 [ 2015-03-24 11:38:27.0 ]   
[主持人]网友“苦海”问，以前得过这个病，现在两年没吃药了，偶尔平日里会出现干咳，为什么？ [ 2015-03-24 11:38:48.0 ]   
[高孟秋]首先你当年结束治疗疗程的时候应该有一个疗效评估，是不是治愈了，当时如果是被医生认为是治愈的结核病，我们会有定期随访，没有复发。现在两年了，如果当年治愈，经过随访过程中没有复发，我们照胸片，没有复发的迹象，那么你这种干咳有可能跟结核有关系，也有可能跟结核没关系，跟结核没关系的可能性比较大。因为我们现在生活在这个环境当中，咳嗽是我们机体的一个正常反射，如果你吸入了一些脏东西或者呼吸道有炎症的话，都会引起咳嗽，结核只是咳嗽的原因之一。但是你这种咳嗽如果是持续的，服用一般的抗炎药物效果不好的话，就要去筛查一下是否得了结核。 [ 2015-03-24 11:40:01.0 ]
[高孟秋]咳嗽有两种，一种是肺结核会引起咳嗽，这种情况下我们照片子会发现有病灶，会引起咳嗽。另外一种特殊的气管肺结核也会引起咳嗽，这种情况下要进行纤维支气管镜的检查。如果是上呼吸道感染的咳嗽，我们进行处理以后咳嗽依然存在，就照一张胸片，看是不是结核病复发了。如果没有复发，咳嗽依然存在，就要作纤维支气管镜的检查。如果还没有问题的话，可以去检查是否有过敏的情况，因为引起咳嗽有多种原因。 [ 2015-03-24 11:41:22.0 ]
[主持人]网友“金狐27”问，哪些地区的人容易得结核病？ [ 2015-03-24 11:41:53.0 ]
[李琦]如果城市和农村相比，农村结核病发病率要高于城市。如果说从国内的地区来比，西部地区的发病率可能要比东部沿海发达地区高一些。其实这种地区或城乡差异倒不是和地域有关系，应该说和在这个地域中所生活的人的健康状况、免疫状况等种种原因是相关的。从全球来讲，非洲的发病率要远远高于其他各个洲的发病率。 [ 2015-03-24 11:42:16.0 ]
[主持人]网友“春雨”问，雾霾跟肺结核有什么关系吗？为什么反而年轻人更容易得结核病？ [ 2015-03-24 11:42:44.0 ]  
[李琦]因为雾霾是这些年才发生的，对于雾霾和结核病的关系，目前没有更多的研究报道，也没有确切的证据证明两者之间的关系。但是如果推测，可能有几种情况，第一个，可能雾霾会减少呼吸道局部的抵抗力，让人更容易发病，包括结核分枝杆菌在内的感染性疾病。第二，雾霾在空气中，可能有一些含有结核菌的飞沫核不容易吹走，而长期漂浮在空气中，这样可能会促进吸入。因为现在没有相关的研究和报道，所以以上说的都是可能。 [ 2015-03-24 11:43:06.0 ]   
[李琦]至于为什么年轻人容易得结核病，现在确实年轻人得结核病相对比较多，如果分析，可能有几个原因，一是年轻人更容易到一些公共场所；第二，年轻人的生活压力和心理压力特别大，抵抗力相对比较低，因为我们临床中仔细问一些得结核病的年轻人，往往都爱熬夜上网、打游戏，可能有这方面的因素存在。所以我分析，年轻人容易得结核病可能跟学习压力、工作压力和生活压力、心理压力有关系。还有一个原因就是青年人减肥，在临床中发现，有些结核病病人确实之前有减肥史。 [ 2015-03-24 11:43:35.0 ]   
[主持人]网友“袁丽珠 ”问，颈部淋巴结核怎么治疗？ [ 2015-03-24 11:43:59.0 ]
[李琦]颈部淋巴结合属于肺外结核，也是要按“十字方针”进行治疗。但是因为是淋巴结核，药物不容易进去，而且是肺外结核，会侵犯淋巴系统，所以治疗时间要比单纯的肺结核治疗时间要长，可能会长达一年。如果局部有破溃，局部要有换药处理。还有一些情况可以考虑手术切除，清除病灶。 [ 2015-03-24 11:46:07.0 ]
[主持人]一位网友问了这样一个问题，他说，我是从安徽老家到北京打工的务工人员，如果我得了肺结核，我的户籍在安徽，在北京我能享受免费治疗政策吗？ [ 2015-03-24 11:46:36.0 ]  
[陈明亭]对于流动人口、进城务工人员的结核病防治，国家也是有明确的政策，进城务工人员得了肺结核，享受跟当地居民同样的免费检查、治疗的政策。一旦发现以后，按照传染病属地化管理的原则进行治疗管理。所以，建议进城务工人员中如果有人得了肺结核，要就地治疗，尽量减少回到原户籍地进行治疗这种流动。 [ 2015-03-24 11:48:35.0 ]   
[主持人]时间关系，今天网友们的提问就回应到这里。为了做好今年“世界防治结核病日”的纪念和宣传活动，早在2月中旬，我委就在系统内正式下发了关于组织开展“世界防治结核病日”系列宣传活动的通知，并对相关工作进行了全面的安排部署。希望广大网友关注并积极参与到当地的各种宣传活动中。今年的活动主题是：“你我共同参与，依法防控结核——发现、治疗并治愈每一位患者”。可以说，这既是我们的工作目标，也是我们对每一位结核病患者的衷心祝福！感谢各位专家的耐心解答，也感谢各位网友的关注和参与，下期节目再会！ [ 2015-03-24 11:50:59.0 ]

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学习了，感谢专家们，感谢主持人，感谢版主！

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