儿童预防接种，多一分了解，增一份保护。

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[主持人]4月25日是我国第29个儿童预防接种日，今年的主题是“预防接种——孩子的权利，社会的责任”。2015年4月23日下午14：00，中国疾病预防控制中心免疫规划中心的专家将做客国家卫生计生委在线访谈节目，与大家聊聊疫苗接种的话题，并与网友在线互动。 [ 2015-04-23 14:45:18.0 ]      
[主持人]网友朋友们，大家下午好！欢迎您关注国家卫生计生委主办的《在线访谈》节目。 4月25日是我国第29个儿童免疫接种日，今年的宣传主题是“预防接种——孩子的权利，社会的责任”。为了让大家了解更多的预防接种知识，提高对免疫规划重要性的认识，今天，我们特别邀请到中国疾病预防控制中心免疫规划中心的三位专家——免疫服务室郑景山主任，AEFI室刘大卫主任、项目管理办公室余文周主任为大家介绍疫苗接种的重要性和不良反应处理等有关情况，并解答网友的问题。欢迎三位专家！ [ 2015-04-23 14:46:06.0 ]  
[主持人]首先请余主任介绍一下我国实施免疫规划以来的成就，以及目前全国范围内预防接种的现状是怎样的。 [ 2015-04-23 14:46:45.0 ]   
[余文周]主持人好，各位网友好。今年4月25日是第29个全国儿童预防接种日，国家卫生计生委今年委托《健康报》开展了宣传主题和口号的征集活动。今年的主题是“预防接种——孩子的权利，社会的责任”。温家宝总理有一个题词，要让每个儿童都能按时接种疫苗，这是各级政府的责任。我们今年的主题是进一步倡导社会各界支持我们的预防接种工作，科学认识疫苗接种工作的重要性、必要性，促进孩子能及时接种疫苗，保护孩子的健康，体现社会的责任。 [ 2015-04-23 14:47:37.0 ]      
[余文周] 我们经过多年努力，免疫规划工作取得了巨大成就，政府投入不断增加，预防接种服务更加规范，疫苗监管体系日臻完善，疫苗接种水平不断提升，疾病监测与预防能力不断提升。2007年，免疫规划的疫苗从6种增加到14种，可预防的疾病达到15种，免疫规划从儿童扩展到成人。我国免疫规划疫苗内的传染病得到有效控制：2000年消灭了脊灰；麻疹、白喉这些疾病都控制在较低水平。通过实施新生儿乙肝疫苗接种为主的措施，全国乙肝表面抗原携带者减少了2000多万人，国家免疫规划预防接种工作取得了显著效益，保护了国民的健康。 我们经过多年努力，免疫规划工作取得了巨大成就，政府投入不断增加，预防接种服务更加规范，疫苗监管体系日臻完善，疫苗接种水平不断提升，疾病监测与预防能力不断提升。2007年，免疫规划的疫苗从6种增加到14种，可预防的疾病达到15种，免疫规划从儿童扩展到成人。我国免疫规划疫苗内的传染病得到有效控制：2000年消灭了脊灰；麻疹、白喉这些疾病都控制在较低水平。通过实施新生儿乙肝疫苗接种为主的措施，全国乙肝表面抗原携带者减少了2000多万人，国家免疫规划预防接种工作取得了显著效益，保护了国民的健康。 [ 2015-04-23 15:19:43.0 ]      
[余文周] 我国免疫规划工作取得了很好的成绩，但也面临着挑战和问题，主要表现在，一是免疫规划工作相对投入不足，工作的重要性还没有体现出来。二是服务体系能力不足，人员资源配置有些问题，存在人员任务重，缺乏激励机制的现象。三是公众对疫苗接种安全的关注度增高，对疫苗接种的重要性意识不强，加上现在一些媒体、个人对一些事件的炒作，发布虚假的信息，导致公众对预防接种安全的自信心下降，出现家长拒绝接种的现象。四是存在薄弱地区和薄弱环节，存在一些传染病出现反弹的现象。五是疫苗品种单一，新型的联合类应用疫苗比较少，这是我们面临的一些挑战和困难。 [ 2015-04-23 15:20:24.0 ]   
[余文周]面对这些挑战和困难，我们想，下一步的工作要全面加强常规免疫接种工作，加强基层预防接种队伍，完善网络，提高基层技术人员的能力，这是我们内部的一些重要的工作内容。 另外，我们还要强调需要社会各方面的支持，各级政府要加强预防接种的领导，健全协同工作机制，各部门都要对预防接种工作进行支持、帮助，完善财政保障机制，这是我们下一步要加强的重点工作。 谢谢。 [ 2015-04-23 15:20:48.0 ]   
[主持人] 好的，谢谢刘主任。儿童预防接种是家长们高度关注的事情，我们的访谈预告一发出，就收到了很多网友的提问。网友“小雪”问，接种疫苗真的有效果吗？接种之后还会得相应的传染病吗？下面请郑主任为我们解答一下。 [ 2015-04-23 15:21:14.0 ]   
[郑景山] 疫苗是将病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的主动免疫制剂。疫苗去除了致病的特性，但保留了刺激人体免疫系统产生保护性抗体的特性，并具有记忆作用。疫苗的保护具有特异性，只对特定的病原，甚至是特定病原的某个群、某些群具有保护作用。其保护作用也不是100%。疫苗的效果也与接种对象的免疫系统功能、体质、身体状况等有关。 [ 2015-04-23 15:21:38.0 ]  
[主持人]如果儿童在接种疫苗之后还发生了相关的传染病，国家层面是否会有补偿？ [ 2015-04-23 15:22:02.0 ]
[刘大卫]我国关于疾病，只有治疗的医疗保险，比如城镇医疗保险和新农合对疾病的治疗有一定的保险政策，但是对于得病之后没有相应的补偿，这就是为什么我们要把预防做在前面，通过疫苗接种来控制相应的传染病，减轻家庭和社会的负担。 [ 2015-04-23 15:33:36.0 ]   
[主持人]网友“菲菲”提问，孩子出生之后到一岁，几乎每个月都要接种疫苗，为什么现在孩子需要接种的疫苗越来越多呢？接种这么多疫苗，会不会对孩子有不好的影响？我们请刘主任来回答一下这位网友的提问。 [ 2015-04-23 15:35:29.0 ]  
[刘大卫]实际上现在疫苗接种越来越多对孩子和成人都是福音，因为可以通过接种疫苗控制相应的传染病，现在由于我国的经费问题和目前的条件，只能逐步把某些疫苗纳入免疫规划，目前纳入免疫规划的疫苗就是刚才余主任讲的十几种，可能将来会有更多的疫苗纳入进来，儿童会享受更多的健康福音。 疫苗打得越多不一定不好，因为每一种疫苗上市之后，国家都有严格的监管措施，包括从研发、生产，一直到配送、使用，都有严格要求，所以不会增加疫苗本身的风险。 [ 2015-04-23 15:36:09.0 ]   
[主持人]有些家长可能觉得疫苗没什么用，不愿意接种。网友“蔚蓝天空”就问了这样一个问题，孩子到了入托、入学时都要求出示接种史证明，可是接种疫苗不是自愿的吗？ [ 2015-04-23 15:36:59.0 ]      
[郑景山]接种疫苗确实是自愿的，但是同时接种疫苗也是家长的责任。这位家长觉得接种疫苗没有用，我不知道这种观点是从哪里来的，但是这种观点肯定是错误的。小孩到入托和入学年龄，需要查验儿童的预防接种证，这是《传染病防治法》的要求，这样既是为了保护自己小孩子的健康，同时也是为了保证学校、幼儿园集体所有小孩的健康。 [ 2015-04-23 15:37:26.0 ]   
[主持人]网友“橙子”问，宝宝每次打完针后都会有异常反应，请问该怎么分辨哪些是正常的，哪些是需要格外注意，需要去看医生的呢？ [ 2015-04-23 15:37:53.0 ]      
[刘大卫]其实绝大多数儿童接种疫苗之后没有不良反应，只有个别的孩子会出现不良反应，这些反应绝大多数都是一般的反应，都是很轻的，比如轻微低烧、红肿、疼痛，绝大多数情况下不需要治疗，两三天就可以自愈，可以不去管。只有稍微重一点的才需要到医院去看一看，比如中度以上的发烧，37.5度以上的发热，这样的情况建议到医院去看一下，特别是持续不退的发热，应该好好地去检查，但也不一定是疫苗引起的，也可能会存在其他的情况，比如有可能感冒或者存在其他的感染。另一种情况是出现红肿、有硬结，直径超过2.5公分以上，还是建议到医院去治疗，去看看更稳妥一点，比这更严重的情况更需要到医院及时就医。当然，越重的反应越罕见。 [ 2015-04-23 15:38:27.0 ]      
[主持人]网友“爱琴海”提问，我国是否有将肺炎疫苗和水痘疫苗等这些二类疫苗纳入免费接种的计划？ [ 2015-04-23 15:38:54.0 ]   
[余文周]这个网友的问题问得很好，这是广大公众非常关注的一个问题，也是我们在慎重考虑的事情。 从全世界来讲，1974年实现了免疫规划，最主要的两个原则，一是扩大疫苗接种，二是扩大服务人群。刚才讲的第二类疫苗，这些疫苗都是免疫规划里扩大疫苗种类的未来趋势。将使用效果好的、公共卫生意义大的疫苗纳入免疫规划，是我们从事免疫规划工作者的一个追求和愿望。 [ 2015-04-23 15:39:28.0 ]      
[余文周]将其纳入免疫规划，要充分考虑几方面的情况：一是疾病的发病状况，二是预防这种病的疾病负担，三是我们的社会财力，四是要考虑到它的公共卫生意义。所以要综合进行评估哪一种疫苗将来要纳入我们的免疫规划，这是我们要慎重考虑的事情，我们要特别注意。 [ 2015-04-23 15:39:55.0 ]  
[余文周]同时我们还要关注非常重要的一点，就是疫苗生产的问题。大家知道，我们国家这么大，疫苗的研发和生产能否适应本土化、国产化。我想，任何一种疫苗纳入免疫规划都存在这些问题，我国这么多的人口，如果没有国产公司能够保证疫苗生产的数量，它纳入免疫规划是不可能的，所以还要考虑政府的支付能力和疫苗的供应能力、服务能力等等，各方面都要考虑。如果这些条件都成熟了，经过免疫规划咨询委员会专家委员的论证，可能有计划逐步地纳入免疫规划，我们还要建立一种机制，需要财政的支持和政策的支持，才能保证免疫规划的疫苗逐步扩大。其实在一些发达的城市已经有试点，逐步地将效果好的疫苗纳入免费接种。 [ 2015-04-23 15:40:37.0 ]      
[主持人]2013年，我国南方发生了一起乙肝疫苗事件，当时引起了很高的社会关注。网友“夏天”问，乙肝疫苗事件对预防接种工作有什么影响？这之后采取了哪些加强预防接种工作的措施呢？ [ 2015-04-23 15:41:04.0 ]      
[余文周]各位网友都知道，2013年12月至2014年发生了媒体报道的乙肝疫苗事件，这个事件发生以后，给免疫规划工作造成了很大的影响，包括两个大的方面：一个是对于乙肝疫苗和其他一些国家免疫规划疫苗接种的影响，第二个方面是对儿童家长自信心的影响。对第一个方面，我们经过监测，从一些报道也能看到，乙肝疫苗的日接种剂次下降30%，现在最新的数据统计是下降了19%，其他国家免疫规划疫苗日接种剂次减少10%，事件发生以后，对我们的影响是非常大的。同时我们也开展了100家医院新生儿出生后首针乙肝疫苗接种情况的调查，发现在事件之前的接种率能达到95%的水平，但是事件发生以后，在这期间两个礼拜到三个礼拜，接种率下降了10%，只有85%左右。但是随着我们以后的调查，在2014年3月以后，医院初生新生儿的乙肝疫苗接种率逐渐恢复到原来的水平，但是我们可以看得出来，这个事件对我们的影响还是非常大的。 [ 2015-04-23 15:41:40.0 ]      
[余文周]关于第二个大的影响，儿童家长自信心下降问题，我们中国疾控中心做了一些调查研究，发现在事件发生前，公众对国产疫苗安全性的信任率是85%，但事件发生以后，这个比例下降了35%。接种前，对全国6个省接种犹豫的调查是5%的水平，在事件发生以后达到了30%，拒绝接种，在事件发生前是3%的水平，在事件发生以后达到20%。可见这个事件导致有些家长在接种疫苗的时候会发生犹豫心理，甚至拒绝接种的现象。我们在10个省调查了将近3000名家长，严重的时候拒绝接受的比例达到了20%，这是非常严重的影响。 [ 2015-04-23 15:42:10.0 ]     
[余文周]当然我们也采取了很多措施，国家卫生计生委一方面是加强内部工作，进一步规范了预防接种监督工作。二是因为这是媒体报道引起的事件，对我们的冲击很大，使我们充分认识到宣传沟通工作的重要性，卫生计生委宣传司和疾控局一起制定了很好的宣传沟通计划，开展了一系列宣传预防接种工作成就的工作，宣传预防接种工作的重要性、必要性，使公众的自信心逐步回升。现在通过监测，乙肝疫苗日接种剂次基本恢复到以往的水平，新生儿乙肝疫苗接种剂次也和以前差不多，达到95%。接种犹豫的儿童家长只有8.1%了，还有5%的儿童家长有拒绝接种疫苗的事件，但是和这个事件发生之初20%的水平相比还是下降了不少。说明经过我们一系列的宣传、沟通活动，公众的自信心在逐步上升，接种率、接种日剂次在逐渐恢复到以往的水平。 [ 2015-04-23 15:42:46.0 ]  
[郑景山]乙肝疫苗事件对预防接种工作的影响，主要还是公众对疫苗接种安全性的担心所带来的影响，后来经过事件的调查处理，公众明白疫苗的安全性没有问题以后，接种疫苗的问题就解决了。 [ 2015-04-23 15:43:12.0 ]  
[刘大卫]乙肝疫苗事件其实既与疫苗的安全性无关，也与预防接种的操作无关，操作没有差错，这两点还是要强调一下。 [ 2015-04-23 15:43:39.0 ]   
[主持人]我相信网友听了三位专家刚才的解答，对乙肝疫苗的自信心会有更进一步的回升。刚才余主任提到我国是在2000年实现了无脊灰的目标，网友“小皮球”问，为什么我们已经实现了无脊灰的目标，还要继续接种糖丸呢？ [ 2015-04-23 15:44:09.0 ]   
[余文周] 这个问题问得非常好，首先我要跟大家回顾一下我们消灭脊灰的历史。通过国内外很多经验、数据和研究表明，接种糖丸也就是脊灰疫苗是消灭脊灰重要的手段和措施，它能够迅速阻断脊灰病毒的传播。中国的脊灰发病，原来最高的年份是几万例，最高的年份达到4.3万例小儿麻痹症并导致终生残疾，给患者和家庭的生活造成了很大的影响。在上世纪60年代我们推广使用糖丸以后，疫情得到了很好的控制，通过我们开展常规免疫、强化免疫、加强监测这些措施，到1994年发现最后一例本土的脊灰野病毒病例，2000年实现了无脊灰的目标，这是根据世界卫生组织的要求，我们达到了。 [ 2015-04-23 15:44:56.0 ]   
[余文周]尽管我们国家没有本土的脊灰野病毒病例，但是现在是一个全球化的时代，目前还有三个国家的本土脊灰流行，有六个国家有输入性病例引起的一些流行。我们国家与这三个国家中的两个是接壤的——巴基斯坦和阿富汗，尼日利亚虽然离我们很远，但是现在我们国家和非洲的交往日益密切，也还是有可能发生输入的风险。如果我们停止脊灰疫苗的接种，免疫屏障没有建立起来，输入脊灰野病毒以后可能就会在我们国家引起流行。2011年在新疆南疆地区，巴基斯坦的脊灰野病毒输入我国，因为常规接种率比较低，常规工作没做好，就导致了在南疆地区传播。为了避免这种情况发生，我们要保护广大儿童的身体健康，所以不能停止脊灰疫苗的接种，还是要接种糖丸。 [ 2015-04-23 15:45:32.0 ]      
[郑景山]只有当全球真正消灭脊灰以后，才能在全球停止脊灰疫苗的使用。 [ 2015-04-23 15:45:51.0 ]
[主持人]网友“风景如画”问，我听说今年要实施脊灰灭活疫苗试点，咱们将IPV替代糖丸，是不是说明糖丸有什么不好的地方？ [ 2015-04-23 15:46:15.0 ]      
[刘大卫] 脊髓灰质炎减毒疫苗是我们国家和一些第三世界国家都在使用的，它的主要风险是引起疫苗相关麻痹型脊灰，但是概率非常低，所以它的安全性还是可以的。但是因为全球目前要消灭脊髓灰质炎，疫苗相关麻痹型脊灰也是一种形式，所以世界卫生组织提出来不仅要消灭脊灰野病毒，还要消灭脊灰疫苗相关病例，我们国家响应世卫组织的号召，慢慢地在引入脊灰灭活疫苗，尽量使脊灰疫苗相关病例减少，有些国家特别是西方国家已经完全用脊灰灭活疫苗来替代脊灰减毒疫苗，这样就不存在疫苗相关病例。但由于我国还存在输入风险，所以我们还是一个逐步替代的过程，这次试点只是替代第一剂，为什么要替代第一剂呢？有几种原因，第一个原因就是第一剂的脊灰疫苗相关病例发生概率非常大，我们替代了第一剂以后，会使脊灰疫苗相关病例的发生率降低很多，这也是我们引入IPV的原因之一。 [ 2015-04-23 15:46:42.0 ]     
[主持人]网友“星音悦耳”问，一类疫苗和二类疫苗的区分标准是什么？ [ 2015-04-23 15:47:18.0 ]   
[郑景山]根据疫苗流通和接种管理条例，将疫苗分为两类，第一类是由政府免费给公众提供接种的，其中最大类的是免疫规划疫苗，6岁以下儿童按照程序接种11种疫苗。第二就是其他的公众可以自愿、自费选择的疫苗，像肺炎疫苗、水痘疫苗、HIB疫苗。疫苗分成两类，并不是说第二类疫苗不重要，当然第一类疫苗是家长有责任、有义务要接种的疫苗，但并不是二类疫苗就不重要，二类疫苗可以预防第一类疫苗没有覆盖的疾病，像流感、肺炎，还可以给儿童家长提供一些选择，比如有些小孩儿可能有免疫缺陷，第一类疫苗如果是采用减毒活疫苗，还有灭活疫苗可供选择，家长可以多些选择。 [ 2015-04-23 15:47:46.0 ]   
[刘大卫]总而言之，简单讲，花钱的就是二类疫苗，不花钱的就是一类疫苗。但是区分一类、二类疫苗和安全性、质量没有关系，第一类疫苗和第二类疫苗的安全性都是一样的，没有区别。 [ 2015-04-23 15:48:06.0 ]      
[主持人]有网友问，成人需要打疫苗吗？ [ 2015-04-23 15:48:32.0 ]   
[郑景山] 成人也会受到传染病的威胁，像流感、肺炎，特别是老年人和有基础性疾病的人，像患有高血压、糖尿病这些慢性基础性疾病的成年人，他患流感、肺炎以后的后果可能会比较严重，这类成人也可以选择性地接种一些疫苗，而且推荐他们定期接种流感疫苗。 [ 2015-04-23 15:49:00.0 ]      
[刘大卫]还有一些有职业风险的人群，也是可以接种的，比如建筑工地，有很多工人聚集在一起，麻疹疫苗、流脑疫苗都是有必要接种的，因为传播风险特别大。还有一些从事饮食行业的人群，有可能需要接种甲肝疫苗，等等。 [ 2015-04-23 15:49:21.0 ]   
[刘大卫] 还有一种情况，就是发生相应的疫情，波及到成人了，成人也需要通过接种相关的疫苗来预防。 [ 2015-04-23 15:49:41.0 ]   
[余文周]扩大免疫规划已列入的三种疫苗，比如钩体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗，都是针对成人的，基于他的特定工作和场所进行有针对性的预防。 [ 2015-04-23 15:50:02.0 ]  
[郑景山]还有一种情况是被犬咬伤以后，需要应急接种狂犬疫苗。 [ 2015-04-23 15:50:33.0 ]
[主持人]有网友问，看到新闻和网站上经常报道问题疫苗和疫苗事件，我们都不敢接种疫苗了。请问刘主任，我们如何能保证给孩子打的疫苗是安全的？ [ 2015-04-23 15:50:59.0 ]      
[刘大卫]这个问题非常好。其实关于最近几年新闻和网络上报道的所谓的问题疫苗和疫苗事件，通过有关部门联合调查，没有一起是跟疫苗质量或者实施差错有关的。其实通过我们的监测，我们国家上市后疫苗的安全性还是良好的。 [ 2015-04-23 15:51:20.0 ]   
[刘大卫]关于怎么样打疫苗是安全的，有这样几点可以强调一下：第一，一定要到正规的接种门诊去打疫苗，所谓正规的就是当地政府特别是卫生行政部门发有接种资质的，而且接种人员也有资质，这就是正规的、规范的接种门诊，这样既能保证疫苗的来源渠道是正常的，也保证疫苗的储存、运输都是合乎要求的，这是很关键的一点。 [ 2015-04-23 15:51:42.0 ]      
[刘大卫]第二，给孩子打疫苗之前一定要向接种医生如实告知孩子的健康状况，不管是良好的健康状况还是差的健康状况，一定要如实告知接种医生。举个例子，比如孩子发不发烧，或者接种前几天吃了什么、有没有服过药等等，任何这些情况都应该告诉医生，这样，接种医生就能判断这个孩子能不能够打疫苗，这样更能够保证安全。 [ 2015-04-23 15:52:01.0 ]      
[刘大卫] 第三，打完之后，家长还得注意观察，当然很重要的一点就是在接种门诊刚接种完之后的30分钟的观察是非常重要的，这时当然有医生帮助观察，但是家长也得注意，因为在这30分钟内主要是为了防范急性的过敏性反应，虽然发生率很低，但是一旦发生，我们能有防范措施。即使接种30分钟之内没有什么问题，回家之后家长也需要关注孩子的一些表现，一旦有什么情况，及时向接种医生或疾控部门进行咨询，出现了问题还要到医院及时就诊，这样能保证孩子的健康。当然，这种情况都是很少发生的。 [ 2015-04-23 15:52:28.0 ]  
[主持人]网友“ALEX”问，孩子20个月一直没打卡介苗，别的疫苗都打了，卡介苗可以不打吗？ [ 2015-04-23 15:52:57.0 ]      
[郑景山]建议最好是补种。 [ 2015-04-23 15:53:20.0 ]   
[主持人]网友“洛阳妈妈”问，请问乙脑疫苗第二针的接种时间推迟到两岁半，对免疫效果有没有影响？ [ 2015-04-23 15:53:47.0 ]   
[郑景山]没有不良影响。 [ 2015-04-23 15:54:17.0 ]
[主持人]网友“油菜花”问，请问孩子乙肝疫苗需要多长时间补种一次？ [ 2015-04-23 15:54:43.0 ]   
[郑景山]一般不需要补种。 [ 2015-04-23 15:55:03.0 ]   
[主持人] 网友“金哲瀚”问，我们社区这样安排的，4月9日打完白百破第三针，4月28日打乙肝第三针，5月14日打麻风，这样行吗？ [ 2015-04-23 15:55:35.0 ]      
[郑景山]社区的安排可能是根据您孩子的年龄和既往的免疫史来做出安排的。 [ 2015-04-23 15:55:59.0 ]   
[主持人] 网友“韩红”问，爆发水痘疫情后，是否可以应急接种水痘疫苗？有何依据呢？ [ 2015-04-23 15:56:31.0 ]     
[郑景山]可以接种。按照传染病防治法，传染病疫情暴发后必须采取相应的措施，疫苗接种就是很有效的措施。 [ 2015-04-23 15:56:52.0 ]   
[主持人]预防接种工作需要政府和医疗机构的共同努力，也需要家长和全社会的共同重视，让我们正确认识疫苗接种，掌握自己的健康。感谢郑主任、刘主任、余主任接受我们今天的在线访谈，与我们分享了预防接种方面的知识。感谢各位网友的参与。如果您想了解更多健康知识，可以登陆中国疾控中心的网站，也欢迎关注国家卫生计生委官方微博、微信和客户端：@健康中国。今天的在线访谈就到这里，下次再见。 [ 2015-04-23 15:57:22.0 ]